Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenversicherung möglich:
Auch gesetzlich versicherte Patienten können in einer Privatklinik aufgenommen und Kosten hierfür von der gesetzlichen Krankenversicherung erstattet werden, wenn entsprechende medizinische oder soziale Indikationen vorliegen und eine medizinische Versorgung in gleicher Qualität wie in einem öffentlichen Krankenhaus gewährleistet ist. Der Gesetzgeber hat eine entsprechende Regelung im Sozialgesetzbuch geschaffen (§13 Abs. 2 SGB V).
Anstelle des gewohnten Abrechnungsverfahrens „Zahlen per Krankenversichertenkarte“ (Sie legen Ihre Krankenversicherungskarte vor, das Krankenhaus schickt die Rechnung an Ihre Krankenkasse, diese begleicht) können gesetzlich versicherte Patienten auch das sogenannte Kostenerstattungsverfahren wählen. Dann begleichen sie zunächst die Rechnung gegenüber dem Krankenhaus und lassen sich den Rechnungsbetrag im Anschluss von der gesetzlichen Krankenversicherung rückerstatten – so wie Privatversicherte dies auch tun.
Welche Krankenhauskosten werden in der Regel erstattet?
Ihre gesetzliche Krankenversicherung erstattet nach entsprechender Genehmigung die Kosten, die auch bei einem Aufenthalt in einem öffentlichen Krankenhaus entstanden wären (ggf. abzüglich eines Verwaltungskostenabschlages). Dies wären für die Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad zum Beispiel die Kosten einer stationären Behandlung in der Universitätsklinik Gießen/Marburg. Die Differenz ist von Ihnen zu tragen.
Haben Sie eine private Zusatzversicherung für den Ein- oder Zweibettzimmerzuschlag oder für sogenannte Chefarztbehandlung (wahlärztliche Behandlung), lassen sich häufig weitere Kosten abdecken. Viele Patienten haben zudem eine Krankentagegeldversicherung, die bei Krankenhausbehandlungen finanzielle Unterstützung leistet, wenn keine Wahlleistungen in Anspruch genommen werden. So bleiben häufig nur kleine Zuzahlungsbeträge offen. Die Höhe der möglicherweise nötigen Zuzahlung und Möglichkeiten, diese zum Beispiel über Ratenzahlungen erträglich zu halten, kann man jedoch nur im Einzelfall bei Kenntnis der individuellen Versichertenbedingungen festlegen. Gerne berät Sie hierzu unverbindlich unser Patientenmanagement unter Tel.: +49 6129 4883-488.
Muss ich den Aufenthalt in einer Privatklinik vorher genehmigen lassen?
Die Inanspruchnahme einer Privatklinik ist nach Auffassung des Bundesversicherungsamts an eine Zustimmung Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung gebunden. Ihre Krankenkasse entscheidet dabei nach eigenem Ermessen, ob medizinische oder soziale Indikationen vorliegen, die eine Inanspruchnahme einer Privatklinik rechtfertigen.
Zusätzlich haben die einzelnen gesetzlichen Krankenkassen für ihre Mitglieder unterschiedliche Regelungen aufgestellt. Teilweise werden über die gesetzlichen Vorgaben hinaus die Kosten für Leistungen in einer Privatklinik bis zur Höhe der vergleichbaren Vertragssätze ohne Berechnung eines Verwaltungskostenabschlags übernommen, teilweise ist die Wahl des Kostenerstattungsverfahrens nur zu bestimmten Terminen möglich (z.B. Quartalsbeginn), teilweise wird ein Kostenvoranschlag der Privatklinik benötigt.
Was benötigt die gesetzliche Krankenversicherung an Informationen?
Sie schreiben einen formlosen Brief an Ihre gesetzliche Krankenversicherung unter Nennung Ihrer Versichertennummer. Sie bitten die Versicherung um schriftliche Genehmigung einer stationären Behandlung in einer privaten psychiatrischen Klinik (bei Wahl des Kostenerstattungsverfahrens Ihrerseits nach §13 Abs. 2 SGB V oder aufgrund günstigerer Regelungen Ihrer Krankenkasse).
Sofern zutreffend, teilen Sie mit, dass Sie bereits eine ambulante psychotherapeutische Behandlung absolviert haben und diese nicht den gewünschten Erfolg gezeigt hat.
Darüber hinaus benötigt die gesetzliche Versicherung von Ihrem behandelnden Arzt (einem Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Neurologie oder psychosomatische Medizin und Psychotherapie oder Psychotherapeuten) eine Krankenhauseinweisung (Verordnung von Krankenhausbehandlung). Diese muss enthalten:
- Ihre vorläufige Diagnose (F-Diagnose(n) nach ICD-10)
- Die Aussage, dass eine ambulante Behandlung zum aktuellen Zeitpunkt nicht ausreichend ist
- Den Namen Ihrer Wunschklinik, in die Sie eingewiesen werden wollen.
Ebenso teilen Sie Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung medizinische oder soziale Indikationen mit, die eine Behandlung in Ihrer Wunschklinik erforderlich machen (z. B. medizinische Notwendigkeit eines nur dort angebotenen Therapiekonzepts oder medizinische Notwendigkeit eines kurzfristigen stationären Behandlungsbeginns zur Vermeidung einer Verschlechterung Ihrer gesundheitlichen Situation, der in einem öffentlichen Krankenhaus nicht realisiert werden kann).
Es hat sich als hilfreich erwiesen, Telefonnotizen über Telefonate mit vergleichbaren öffentlichen psychiatrischen Krankenhäusern und dortigen Wartezeiten beizufügen. Sollte Ihre Krankenversicherung einen Kostenvoranschlag für eine Behandlung in der Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad benötigen, so kann dieser jederzeit erstellt werden.
Im Rahmen der Genehmigung der Behandlung in Ihrer privaten Wunschklinik wird Ihre Krankenkasse Ihnen auch mitteilen, in welchem Umfang die Kosten der Behandlung erstattet werden, ob ein Verwaltungskostenabschlag (von max. 5%) erhoben wird und ob und wie lange Sie an die Wahl des Kostenerstattungsverfahrens gebunden sind. Während der Wahl des Kostenerstattungsverfahrens gilt dieses auch für jede andere stationäre Behandlung, die in diesem Zeitraum notwendig wird, z.B. für die Behandlung in einer chirurgischen Klinik nach einem Unfall.
Private Zusatzversicherung
Haben Sie für eine stationäre Krankenhausbehandlung eine private Zusatzversicherung („Chefarztbehandlung“ und „Wahlleistung Einbett-/Zweibettzimmer“) abgeschlossen, so sollten Sie möglichst auch bei Ihrer privaten Zusatzversicherung vor der Anreise die Einweisung des Arztes und ein fachärztliches Gutachten einreichen.
Gibt es Wartezeiten in der Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad?
In der Regel kann die Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad Aufnahmetermine innerhalb von 7 bis 14 Tagen ermöglichen, in dringenden Fällen auf Antrag des einweisenden Arztes auch früher. Nehmen Sie hierzu Kontakt zu unserem Aufnahmearzt auf, Tel. +49 6129 4883-488
Bei allen weiteren Fragen sind wir Ihnen gerne behilflich!
